保証人がいないと、施設に入れないの？

国は、どう言っているの？

厚生労働省は2018年8月30日、都道府県に向けて通知を出しました（老高発0830第1号・老振発0830第2号）。

この通知には、次のことが書かれています。

• 介護保険施設に関する法令には、身元保証人を求める決まりはありません。
• 施設の基準を定めた省令では、正当な理由なくサービスの提供を断ることはできないとされています。
• 入所を希望する方に身元保証人がいないことは、断る「正当な理由」に当たりません。

そのうえで国は、都道府県などに対して、保証人がいないことだけを理由に入所を断ったり、退所を求めたりしないよう、施設を指導・監督するよう求めています。

病院についても、同じ年の4月27日に通知が出ています（医政医発0427第2号）。入院が必要なのに、身元保証人がいないことだけを理由に医師が入院を断ることは、医師法に反するという内容です。

それでも、保証人を求められるのはなぜ？

通知が出たあとも、多くの病院や施設が保証人を求めています。

総務省の関東管区行政評価局が、埼玉県・東京都・神奈川県の病院と介護保険施設を調べた報告書（2022年3月）があります。回答した1,198か所のうち、1,107か所（92.4%）が、入院・入所を希望する方に身元保証人などを「求めている」と答えました。

一方で、同じ調査では、保証人を用意できない場合に「場面ごとに個別に対応する」と答えた病院・施設が、全体の約6割を占めていました。保証人がいないから一律に断る、というところばかりではありません。

施設が保証人を求めるのは、困ったときに頼れる人がほしいからです。同じ報告書では、病院や施設が保証人に「費用の支払い」や「緊急の連絡先」などの役割を求めていることが紹介されています。

つまり、施設が本当に知りたいのは「保証人がいるかどうか」より、「その役割を誰が担うのか」です。

施設は、保証人に何を期待しているの？

保証人に期待される役割は、大きく分けると次の7つです。エルすまいるでは、この7つを「保証人の7つの役割」と呼び、「入居中の毎日」（R1〜R3）、「入院・医療」（R4・R5）、「亡くなった後」（R6・R7）の3つの場面に分けて整理しています。

1人の保証人がこの7つをすべて担う、というのが従来の形でした。ご家族に頼れない場合は、役割ごとに別の方法で埋めていくことになります。

たとえば、緊急時の連絡と駆けつけは知人や身元保証会社に頼む、亡くなった後の手続きは死後事務委任契約（亡くなった後の手続きを、生前に誰かに頼んでおく契約）で備える、といった形です。

それぞれの埋め方は、保証人の7つの役割と、それぞれの埋め方で詳しく説明しています。

保証人がいない場合、どう相談すればいいの？

施設に相談するときは、「保証人がいません」とだけ伝えるより、役割ごとの準備を伝えるほうが話が進みやすくなります。

たとえば、次のように伝えます。

• 利用料は、年金と預貯金からこのように支払います。
• 緊急時の連絡と駆けつけは、この方にお願いしています。
• 亡くなった後のことは、死後事務委任契約で準備しています。

まだ準備ができていなくても大丈夫です。「どの役割が埋まっていて、どこが空いているか」を整理するだけでも、施設や支援者と話し合いやすくなります。

入院中の方は、病院の医療ソーシャルワーカー（MSW：入院中の生活や退院後の相談にのる専門職）に相談できます。ご自宅にお住まいの方は、お住まいの地域の地域包括支援センター（高齢者の総合相談窓口）が相談先です。

身元保証会社に頼めば、解決するの？

身元保証会社（国のガイドラインでは「高齢者等終身サポート事業者」）は、7つの役割の多くをまとめて引き受けるサービスです。頼れる方がいない場合の大きな選択肢になります。

ただし、契約は長い期間にわたり、まとまったお金を前払い（預託）することもあります。そのため、国は2024年6月に「高齢者等終身サポート事業者ガイドライン」をまとめ、事業者が守るべき点を示しました。

契約の前に、預けたお金の管理方法や、解約したときの返金の扱いなどを確認しましょう。選び方は身元保証会社の選び方で説明しています。

R1「利用料の支払い（連帯保証）」は、どう埋めるの？

施設がとくに気にするのは、毎月の利用料の支払いです。埋め方には、次のようなものがあります。

• ご本人の年金や預貯金で、支払いの見通しが立つことを示す
• 身元保証会社に、支払いの保証を含めて頼む
• 施設が導入している保証の仕組みを使う

当社（株式会社LAST SOLUTIONS）は、介護施設の月額利用料を保証する「エル保証」を提供しています。エル保証は施設と当社が保証の契約を結ぶもので、ご本人が直接申し込むものではありません。エル保証を導入している施設なら、R1を当社の保証で埋められる場合があります。保証には上限があり、お引き受けできない場合もあります。料金と条件は、ご相談のときにご案内します。詳しくはエル保証のサイトをご覧ください。

費用の見通しは、資金シミュレーションで確認できます。

まず、何から始めればいい？

最初の一歩は、次の3つです。

1. ご本人の収入（年金など）と預貯金をおおまかに把握する
2. 7つの役割のうち、すでに頼める人や仕組みがあるものを書き出す
3. MSWや地域包括支援センターに、空いている役割を相談する

エルすまいるでは、保証人がいなくても相談できる施設を探せます。施設を探すから条件を選ぶか、施設探しの依頼からご相談ください。条件がそろえば受け入れ可能な施設が見つかることもあります。